肿瘤免疫治疗与炎症风暴

2021-10-21 11:16 来源: 我要评论0 字号:
【导读】 很多人都希望将2020年设置为重启键,新冠肺炎疫情的发生给我们造成了极大的困扰,严重威胁了人类的生命健康。在党和国家的领导下,全国人民齐心协力,抗疫已经初现曙光。
咪乐|直播|下载安装av 印象南湖千年皇城与现代都市缤纷交汇店长马亚妮感言:能够入选西安十佳特色民宿,是政府和市民对我们的肯定,既是荣誉也是鼓舞,我们也会继续努力,通过印象南湖,将西安的美丽与热情,传递给来自全球全国的游客,打造西安最美民宿,给游客带来如家一般的体验环境。

专家名片

赵晖,上海交通大学附属第六人民医院主任医师,博导;中国抗癌协会肿瘤代谢专业委员会委员;中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员;上海市中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会委员;上海市医学会胃肠专业委员会委员;上海市医学会分子诊断专科分会青年委员会委员;上海市抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专业委员会委员;美国临床肿瘤学会(ASCO)会员;美国癌症研究学会(AACR)会员;中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员。

很多人都希望将2020年设置为重启键,新冠肺炎疫情的发生给我们造成了极大的困扰,严重威胁了人类的生命健康。在党和国家的领导下,全国人民齐心协力,抗疫已经初现曙光,但国外特别是欧洲大陆出现疫情蔓延。新冠病毒引发的疾病对人类是一个全新的挑战,在国内,重症患者死亡率可达61%,而在国外(意大利)可能更高。

根据国内目前的相关报道,很多患者在病程后期突然出现了病情明显加重。相关专家认为,这可能是患者机体内启动了一种炎症风暴 (Inflammation storm)。当新冠病毒侵袭机体,机体动员体内的免疫细胞进行抗病毒,在这过程中,免疫细胞需释放细胞因子进行免疫调节,一旦过程失控,细胞因子数量增多,这种免疫过激的反应会严重损伤自身的细胞和组织,导致多脏器功能衰竭,病情危重甚至死亡。这种现象与肿瘤免疫治疗引起的炎症因子释放综合征现象极其相似。

肿瘤免疫治疗时代

肿瘤的本质是一种免疫逃避,机体正常的免疫力对肿瘤失去了控制,进而出现了肿瘤发生发展。随着医学对肿瘤研究认识的不断加深,肿瘤的治疗进入了免疫治疗的时代,即通过恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而清除肿瘤。

免疫治疗的靶点目标是正常免疫细胞,而非肿瘤细胞,与传统治疗方式相比,这种新型治疗方法不直接损伤,反而增强免疫系统;可以治疗多种肿瘤,可以抑制癌细胞进化。

免疫治疗的方法

免疫治疗包含很多不同类型的方式,其中疗效最突出、医学前景最广阔的为PD-1/PDL-1免疫检查位点抑制剂和CART细胞疗法。

PD-1与PDL-1的结合介导T细胞活化的共抑制信号,抑制T细胞的杀伤功能,对人体免疫应答起到负调节作用。研究表明,肿瘤细胞中高表达PDL-1,是肿瘤获得免疫逃避能力的重要因素之一,通过对PD-1/PDL-1免疫位点的抑制,使功能受抑制的T细胞恢复对肿瘤细胞的识别功能,从而实现通过自身免疫系统调节,达到抗肿瘤的作用。目前,PD-1/PDL-1免疫检查位点抑制剂已经证明在黑色素瘤、肺癌、肾癌等多种常见恶性肿瘤中有着非常可观的疗效。

CART细胞治疗及细胞因子释放综合征

CART细胞疗法,是采用肿瘤患者自身的免疫T细胞,用基因工程技术,把一个含有能识别肿瘤细胞且激活T细胞的嵌合抗原受体的载体转入T细胞,人为改造为CART细胞,并在体外大量扩增,再回输至患者体内,利用有免疫杀伤功能的CART细胞直接攻击肿瘤细胞。在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等常见血液肿瘤中,CART疗法已经显示出其优势,但其最常见的不良反应,即为上文提到的炎症风暴类似的细胞因子释放综合征。发生机制及临床症状基本与炎症风暴一致,根据发生的严重程度,区分为轻度、中度、重度和危及生命四个级别。除了积极的对症支持外,临床常见治疗的药物为糖皮质激素和白介素-6的单克隆抗体。主流观点认为,细胞因子释放综合征的发生是不可避免的,只能通过密切的监测,在发生早期给予及时的纠正治疗。

笔者在肿瘤的药物治疗领域钻研20余年,近5年来着重研究肿瘤的免疫治疗,致力于将CART细胞疗法拓展至实体恶性肿瘤。目前,正主持开展CART细胞疗法治疗晚期复发难治性卵巢癌。前期的研究数据显示,CART细胞疗法在晚期卵巢癌中,有着较理想的临床疗效以及可接受的不良反应。入组患者中未出现特别严重的细胞因子释放综合征。当前的临床共识认为,晚期卵巢癌,特别在经过多疗程的治疗后,已无明确有效的治疗方案,我们团队目前开展的项目,无疑为此类患者提供了新的机会和希望。

新冠下的免疫力

从肿瘤免疫治疗联想到此次新冠肺炎的诊疗。正如华山感染科主任,无意间成为“网红”的张文宏教授所说,“针对新冠病毒,并没有所谓的特效药,治疗疾病最有效的手段是患者自身的免疫力”。良好的免疫力是预防病毒的最佳手段。每天坚持正常的作息时间,三餐规律,多饮水,适当锻炼,保持平和稳定的情绪。自身免疫好,病毒自然跑。



作者:暂无
编辑:乔颖
评论一下
评论 0人参与,0条评论
还没有评论,快来抢沙发吧!
最热评论
最新评论
已有0人参与,点击查看更多精彩评论
版权声明:凡本网注明来源为“盐城新闻网”或“盐阜大众报”“盐城晚报”“东方生活报老爸老妈”各类新闻﹑信息和各种原创专题资料的版权,均为盐阜大 众报报业集团及作者或页面内声明的版权人所有。任何媒体、网站或个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经通过本网书面授权的,在使用时必须注明上述来源。

关注我们

  • 微信

  • 客户端

推荐文章

百度