全力以赴挽救生命——阜宁县人民医院抢救急性心梗患者侧记

2021-10-23 09:16 来源: 我要评论0 字号:
【导读】 冯大爷的抢救成功,是阜宁县人民医院胸痛中心对急性心肌梗塞引发室颤等多种危重情况综合处理能力的体现,得益于该院心血管内科、DSA、急诊科的迅速反应与成熟的抢救能力。预先置入临时起搏器、娴熟的急诊PCI术、各科室的密切配合,提高了抢救成功率,保障了患者的生命安全。
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3月17日16:30左右,家住阜宁县城60岁的冯大爷在活动时突然出现心前区疼痛,症状比较剧烈,不能忍受,有濒死感,同时大汗淋漓,停止活动不能好转,自行含服速效救心丸无好转,家人遂送他到阜宁县人民医院就诊。

16:54,患者至该院胸痛中心,立即进行心电图检查。正在心内科专家门诊的吴国海主任、陈大祥副主任第一时间完成会诊,患者8年前因心脏冠脉血管闭塞,在外院行支架植入术,术后服药2年自行停药。现患者急性下壁心肌梗死诊断明确,已发生心跳不能下传现象,心跳仅30次/分左右,血压也明显偏低,只有80/40mmHg左右,告知家属患者病情极其危险,随时有心跳停止可能,目前只有急诊介入手术,开通患者的堵塞血管才有可能抢救其生命,与患者及家属短暂沟通后,立即启动心导管室。

17:28,吴国海、陈大祥和急诊科护理人员将患者送入心导管室,此时DSA的陈萍、曹征柱、周强强等已经做好了各项准备工作,心内科介入团队其他成员很快到位,由于患者心率太慢,在冠脉造影手术前,由该科李鹏学医生率先植入临时心脏起搏器为手术保驾护航。

17:56,完成冠脉造影,患者右冠近段起完全闭塞,一边做介入治疗准备,一边与患者家属沟通患者需要植入支架治疗,在与家属沟通过程中,患者突发室颤,立即予以胸外心脏按压,给予电除颤,恢复心律,但不能稳定,反复发作室颤,共给予5次电除颤,予以静脉使用利多卡因等药物后,患者起搏心律稳定,但血压仍偏低,神志稍淡漠,考虑低灌注所致,继续介入治疗。

18:23,导丝通过闭塞段至右冠远段,给予尿激酶原冠脉内溶栓,复查造影仍无前向血流,进一步给予血栓抽吸,抽出数枚红色小血栓,再次复查造影,患者恢复前向血流,右冠近中段弥漫性长病变,最重狭窄90%,此时患者胸痛症状已明显缓解,后续按部就班完成球囊扩张,支架植入,患者生命体征趋于平稳,心率、血压逐步恢复,拔除临时起搏器,完成手术。由于反复发作室颤,医护人员5次将患者生命从死神手中夺回,整个过程惊心动魄。

1周后,完成左冠支架植入术,目前患者病情平稳已平安出院。

该病例的抢救成功,是阜宁县人民医院胸痛中心对急性心肌梗塞引发室颤等多种危重情况综合处理能力的体现,得益于该院心血管内科、DSA、急诊科的迅速反应与成熟的抢救能力。预先置入临时起搏器、娴熟的急诊PCI术、各科室的密切配合,提高了抢救成功率,保障了患者的生命安全。(赵进 朱赛赛)

作者:暂无
编辑:乔颖
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